妇产科主治医师考试《妊娠生理》应试题及答案(2)

27.子宫脱垂分度为

A.Ⅰ度轻型

B.Ⅰ度重型

C.Ⅱ度轻型

D.Ⅱ度重型

E.Ⅲ度

【答案】:B

【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者宫颈外口达处女膜缘，为子宫脱垂Ⅰ度重型。

张女士，56岁，孕2产2，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：嘱病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口达处女膜缘

28.对该病人采取的护理措施不正确的是

A.多卧床休息，勿长期站立

B.教会病人作盆底肌肉的运动锻炼

C.消除慢性咳嗽、便秘等诱因

D.症状加重时可使用子宫托

E.做好术前准备，立即手术治疗

【答案】:E

【解析】:考察子宫脱垂的护理措施。凡保守治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者均可根据年龄、生育要求、全身状况采取不同的手术方式。此患者为Ⅰ度，可采取保守治疗，不需立即准备手术。

陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节

29.该病人最大可能为

A.功能失调性子宫出血

B.原发性痛经

C.盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

【答案】:D

【解析】:考察子宫内膜异位症的临床表现。自人工流产后出现痛经并逐渐加重，盆腔后部扪及触痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。

陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节

30.该病的预防措施不正确的是

A.经期尽量不做妇科检查

B.输卵管通畅术应于经前3～7日进行

C.经期避免剧烈运动

D.宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗

E.多次妊娠、流产、剖宫产为可能诱因

【答案】:B

【解析】:考察子宫内膜异位症的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等需及早治疗，指导病人平素进行有规律的体育锻炼，可降低雌激素的水平，从而降低发病危险性。月经期避免剧烈运动、避免、妇科检查、盆腔手术操作。尽量避免多次的子宫腔手术操作。输卵管通畅术手术时间一般选在月经干净后3~7日内进行。

31.病人，女，26岁，一个月前顺产一男婴，一周来乳房肿痛，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应考虑

A.乳癌

B.急性乳腺炎

C.乳房肿块

D.乳房纤维腺瘤

E.乳管内乳头状瘤

【答案】:B

【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。

32.患者女性，26岁，产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是

A.及时用吸乳器吸净乳汁

B.应用抗生素

C.局部用25%硫酸镁湿热敷

D.中药治疗

E.脓肿切开引流

【答案】:E

【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。

33.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育时下列不正确的是

A.避免乳头破损或皲裂

B.妊娠后期每天用清水洗乳头

C.纠正乳头内陷

D.预防性应用抗生素

E.每次哺乳排尽乳汁

【答案】:D

【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤积：告知病人这是预防的关键，每次哺乳之后应将剩余的乳汁吸空。(2)保持清洁：每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部干燥和洁净。(3)纠正乳头内陷：于妊娠期每天挤捏、提拉乳头。(4)防治乳头、乳晕破损：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋润、促表皮修复功能。一旦出现破损，应暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿;局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。(5)养成良好的哺乳习惯：每次哺乳时让婴儿吸净乳汁，如有淤积及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免婴儿养成含乳头睡眠的坏习惯;注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。

34.急性乳腺炎的早期症状下列哪一项不正确

A.体温升高

B.乳房胀痛

C.局部皮肤红热

D.压痛性肿块

E.出现波动

【答案】:E

【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。乳腺炎后期脓肿形成，查体有波动感。

35.患者女性，26岁，产后突发急性乳腺炎。其致病菌最可能是

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.溶血性链球菌

E.白色葡萄球菌

【答案】:B

【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。

36.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，护士对其健康教育的关键在于

A.防止乳房皮肤破损

B.保持乳头清洁

C.纠正乳头内陷

D.避免乳汁淤积

E.尽量采用人工喂养

【答案】:D

【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。预防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤积(告知病人此乃预防的关键)，保持乳头清洁，纠正乳头内陷，防止乳房皮肤破损，养成良好的哺乳习惯。

37.患者女性，27岁，顺产一健康女婴，为预防乳腺炎，其最主要的措施是

A.保持乳头清洁

B.养成定时哺乳习惯

C.每次授乳排空乳汁

D.及时治疗破损乳头

E.婴儿睡觉时不含乳头

【答案】:C

【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤积，因此哺乳妇女每次授乳后都应排空乳房以预防急性乳房炎。

38.患者女性，26岁，产后突发右乳房肿痛、皮肤红热，体温38.9℃，患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，应诊断为急性乳腺炎。其相关护理不正确的是

A.停止哺乳，人工喂养

B.用吸乳器吸净乳汁

C.局部用硫酸镁湿敷

D.高热者给予物理降温

E.脓肿切开引流术后定时换药

【答案】:A

【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎病人的护理包括：病情观察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸净乳汁，局部热敷等，高温者予物理降温等;脓肿切开后保持引流通畅，及时更换敷料。

39.患者女性，28岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，扪及触痛的硬块，无波动感，对患乳的护理下列哪项错误

A.适当休息，注意营养及个人卫生

B.消除乳汁淤积

C.托起乳房

D.有乳瘘时不要断乳

E.局部热敷

【答案】:D

【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。乳瘘患者要彻底停止哺乳。

40.女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是

A.以乳头为中心做放射状切口

B.在波动明显处做切口

C.“十字形”切口

D.乳晕边缘做弧形切口

E.沿乳房下缘做弧形切口

【答案】:A

【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。病人为小叶间脓肿，为避免手术损伤导管，应该采取放射状切口。

41.女性，26岁。产后4周，右乳红肿疼痛已一周，T38.5℃，白细胞14×109/L。怀疑深部脓肿，有效的检查方法是

A.X线检查

B.B超检查

C.CT检查

D.穿刺抽吸

E.查波动感

【答案】:D

【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

42.女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是

A.局部热敷、理疗

B.排空乳汁

C.应用抗生素

D.患乳继续哺乳

E.物理降温

【答案】:D

【解析】:考察急性乳腺炎的护理措施。急性乳腺炎早期要暂停哺乳，形成乳瘘或症状严重要彻底停止哺乳。

43.女性病人，28岁，产后24天出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体查：右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是

A.患乳停止哺乳

B.局部用硫酸镁溶液湿敷

C.按医嘱应用抗菌药

D.局部理疗

E.局部行切开引流

【答案】:E

【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。根据临床资料，该病人患急性乳腺炎，但未形成脓肿，故处理措施包括患乳停止哺乳，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷，早期、足量应用抗生素。但由于脓肿尚未形成，不需行切开引流。

病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感

44.要确诊首先应做

A.X线摄片

B.B超

C.穿刺

D.CT检查

E.细胞学检查

【答案】:C

【解析】:考察急性乳腺炎的辅助检查。在乳房肿块搏动最明显的部分或压痛最明显的区域进行穿刺，抽到脓液表明脓肿已形成，脓液应作细菌培养和药物敏感性试验。

病人，女，28岁，产后4周体温升高左侧乳房疼痛，局部红肿，有波动感

45.最主要的处理措施是

A.全身应用抗生素

B.托起患侧乳房

C.33%硫酸镁湿敷

D.局部物理疗法

E.及时切开引流

【答案】:E

【解析】:考察急性乳腺炎的治疗原则。急性乳腺炎脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。

女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎

46.急性乳腺炎的主要原因是

A.乳汁淤积

B.乳汁分泌过少

C.乳头凹陷

D.乳头皲裂

E.细菌入侵

【答案】:A

【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有两方面：乳汁淤积(乳汁发育不良、乳汁不能完全排空)、细菌入侵。乳汁淤积是最常见的原因。

女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎

47.急性乳腺炎最常见于

A.妊娠后期妇女

B.初产哺乳期妇女

C.长期哺乳期妇女

D.乳头凹陷的妇女

E.乳房丰满妇女

【答案】:B

【解析】:考察急性乳腺炎的特点。急性乳腺炎好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。

女性，24岁。产后2周，左乳房胀痛伴高热39℃。体格检查：左乳房外上象限明显红肿，触痛，无波动感，考虑为急性乳腺炎

48.诊断最主要的是要除外

A.炎性乳腺癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳管内乳头状瘤

D.乳房外伤

E.乳房囊性增生病

【答案】:A

【解析】:考察急性乳腺炎的临床表现。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，表现和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。

49.门诊护士做妇女保健健康指导，预防子宫脱垂的主要措施为

A.提倡晚婚晚育

B.正确处理产程提高助产技术

C.做产后保健操

D.积极治疗慢性咳嗽

E.绝经妇女用雌激素替代治疗

【答案】:B

【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。所有最主要的预防措施是正确处理产程提高助产技术。

50.患者平卧用力向下屏气时，部分宫体脱出阴道口，临床诊断为

A.子宫脱垂Ⅰ度轻型

B.子宫脱垂Ⅰ度重型

C.子宫脱垂Ⅱ度轻型

D.子宫脱垂Ⅲ度

E.子宫脱垂Ⅱ度重型

【答案】:E

【解析】:考察子宫脱垂分度。子宫脱垂分为三度。Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。患者部分宫体脱出阴道口，为Ⅱ度重型。